Vyšetření tlustého střeva I

L: Dneska budeme vyšetřovat tlusté střevo a já si tady připravím pár věcí, které k tomu budu potřebovat.

Takže, používám nálevový vak na jedno použití. Dříve byly tyto vaky již plněny kontrastní látkou, dneska musím tu kontrastní látku nejdříve namíchat.

Míchám ji v předepsaném poměru s vodou.

Ještě ji musím protřepat, protože ona sedimentuje, takže aby byla promíchaná.

Do nádobky s odměrkou odměřím požadované množství, které zředím vodou. Voda by měla mít teplotu lidského těla, protože se bude tento roztok napouštět do tlustého střeva, tak aby to nebylo nepříjemné.

Celkové množství nálevu se pohybuje kolem litru a půl až dvou.

Nejdříve si tady tu hadičku zavřu, aby mi to nevyteklo. Pojistím ještě peanem.

Pacient musí být před vyšetřením tlustého střeva náležitě připraven. Jednak teda musí být vyprázdněn, takže den před vyšetřením používá léky, které způsobí vyprázdnění střeva. A přichází již na lačno.

Tak, ještě přidám část vody.

Předem si ještě připravím rektální rourku.

Používám rektální rourku s balonkem, který v konečníku nafouknu, aby nám pěkně utěsnil konečník a nedocházelo k úniku kontrastní látky při vyšetření.

A dál si připravím Mesocain gel, kterým namažu rourku před zaváděním do konečníku.

L: Dobrý den, vy jste paní Nováková.

P: Ano, ano, dobrý den.

L: Vy přicházíte na vyšetření tlustého střeva. Budeme vám dělat irrigoskopii a irrigografii. Já bych potřebovala, abyste se před tím vyšetřením svlékla úplně donaha. Použijte támhle připravený plášť, prosím. A sundejte si úplně všechno vaše civilní oblečení, kdyby náhodou při tom vyšetření došlo k úniku té kontrastní látky, tak abyste neodcházela ve špinavém.

P: Ano, dobře.

L: Takže se připravte a já si tady připravím ten stůl vyšetřovací.

Já si mezitím ještě připravím na stůl prostěradlo, aby pacient neležel úplně na tom umakartu. A použiju právě z toho důvodu, kdyby došlo k úniku té kontrastní látky, takovou savou plenu, která nám ten kontrast zachytí.

Tak, prosím, pojďte dovnitř.

Tady mám připravené schůdky, po těch schůdcích pojďte pomalu nahoru. Sem přijde hlava a tady na tu stranu přijdou nohy.

Tohleto si na chvíli oddělám, abyste mi do toho nekopla.

P: Mám se položit na záda?

L: Nejdříve se položte na záda. Tak, já si to vyměřím, dám vám polštářek níž, aby se vám leželo pohodlně.

Tak, a teď vás poprosím, přetočte se na levý bok.

P: Ano.

L: Pokrčte si nohy, uvolněte se.

P: Budu se snažit.

L: Tak, a já ještě, aby to pro vás bylo takové příjemnější a necítila jste se tak velmi obnažená, tak vás tady přikryju ještě jedním prostěradlem.

P: Bude to vyšetření bolet?

L: Nemělo by bolet, jako,  to vyšetření spočívá v tom, že to střevo se plní kontrastní látkou, takže to střevo se bude rozepínat a někdy se provádí dvojkontrastní vyšetření toho střeva. To znamená, že se ještě do konečníku insufluje vzduch, takže to střevo se dál rozepíná. Kdyby to bolelo, nebo bylo velmi nepříjemné, můžeme použít lék, který způsobí to, že to střevo tak jakoby ochabne a pak už byste tu bolest neměla cítit. Ale prvotní vyšetření je bez té medikace.

P: Dobře, takže úplně příjemné to nebude, ale úplně bolestivé také ne.

L: Žádné vyšetření není asi úplně příjemné, ale nemusíte z toho mít opravdu žádnou obavu.

Tak, teď přistoupíme k tomu, že vám do konečníku zavedu tu rektální rourku.

Ničeho se nebojte.

Rukavice.

Použiju gel, který nám jednak částečně znecitliví konečník a jednak umožňuje snadnější zavádění té rourky.

Zatlačte, prosím, jako na stolici. Výborně, nebojte se, už to bude. Teď by to mohlo být trošku pro vás nepříjemné, protože v tuto chvíli nafukuju balonek, který vám utěsní vývod.

P: Už tam něco cítím.

L: Není to bolestivé?

P: Ne.

L: Takže teď takhle zůstane ten balonek nafouknutý, aby nám nedocházelo k úniku kontrastní látky.